GENEL YARARLARI
GÖRSEL OLARAK SON NOKTA SİNYALİ VERİR!
Epidural anesteziyi yerine getirirken, epidural boşluğu tanımlamanın bir aracı olarak, Epidrum Şırınga Direncinin Kaybının yerine geçer.
Epidrum, epidural boşlukta yeterince yüksek basınçta çalışmak için tasarlanmış olan ve optimum direç kayıp basıncına sahip bir cihaz olmasına rağmen, hastanın dokularına sızıntıyı minimuma indirmek için yeterince düşük basınçta çalışmaktadır. Bu optimum basınç cihazın üst tarafında bir manometrenin menisküsü gibi hareket eden son derece ince bir diyafram yardımıyla üretilirken, operatörün iğnenin uç pozisyonunu tanımlaması için diyaframın sinyalini yorumlamasına izin verir. İğnenin ilerleme araçlarını epidural boşluğu algılama araçlarından ayırarak,
Epidrum aşağıdaki yararları sağlar:
Daha iyi yön ve derinlik kontrolü için iğnenin üzerindeki (bir el yerine) iki el
- Görsel uç nokta
- Optimize edilmiş basınç – gerçek olmayan pozitif hatayı asgariye indirir.
- Aşağıdakilerin yapılabilmesi için daha küçük bir iğnenin kullanılmasına izin verir:
- a. dural iğne deliği sonrası oluşan baş ağrısını azaltır.
- b. epidural hematoma oluşumunu azaltır.
- Daha kısa eğitim periyotları
- Pratisyen işlemi yaparken onu denetliyen kişi sinyali izleyebilir.
- Emniyetli
- Etkili
- Güvenilir.
- Dural tap olması halinde kolaylıkla gözlenebilen csf (beyinsel omirilik sıvısı).
- Orijinal araştırma / klinik inceleme tarafından belirlenen optimum çalışma parametreleri.
Epidrum 30 ml hava ile aşırı miktarda şişirilmiş ve hala 200 cmH2O’nun altındadır.
EPIDRUM’UN SEÇİLMESİNİN SAĞLIKLI OLMASI VE ERGONOMİK YARARLARI
Epidural anestezinin mevcut yöntemlerine göre Epidrum belirli önemli avantajlar sağlar.
|
1. Kontrol
|
Epidrum, kullanıcının iğne üzerinde her iki elini de kullanarak, yön ve derinlik kontrolünü daha iyi yapabilmesini sağlar. Bu aynı zamanda epiduralistin iğne üzerinde devamlı olarak baskı sağlamasına ve iğnenin ucu dokunun ardışık katmanlarından geçerken ‘dokunma duyusunun’ artmasına izin verir. Bu özellikle güç koşullarda yararlıdır (yaklaşık %8?)
|
|
|
|
|
2. Basınç:
|
Omurgalar arası bağları çok yumuşak olan veya aralarında boşluklar bulunan, yani boggy backs’ denilen hastalarda diğer cihazlar ile çok daha yüksek basınçlar ortaya çıkar, örneğin,Şırınga Direnci Kaybı sonucu dokulara boşalarak, kullanıcıya iğnenin ucu epidural boşluğa girmiş gibi aldatıcı bir pozitif sinyal verir.
LOR şırınga ile yapılan testlerde aşağıdaki çıkış basınç verileri kaydedildi:
|
|
cm H2O
|
|
LOR Şırınga:
|
ortalama 687; aralık 176 – 1127
|
|
Epidrum: (tipik)
|
ortalama 90; aralık 70 – 110
|
Not: ‘boggy backs’e sızıntı yaklaşık 120 cm H2O’da olmaktadır ve bu Epidrum’un alçak basınçta bir ‘boggy backs’e sızdırma olasılığı olduğunu ve epidural boşluğa boşalırken hastayı rahatsız etmeyeceği anlamına gelir.
Kaynak: Anestezi ve Peri Operatif Tıp ile ilgili 9. Güncel Tartışmalarda Dr. Jim Roberts’in Epidrum Sunumu
|
|
|
|
|
3. Son nokta Sinyali
|
Dokunma hissi ile iletilen sinyalin Epidrum tarafından kullanıcıya iletilen oldukça özel ve görsel olan sinyale göre belirsiz olduğu çok açık bir gerçektir. Bu durum aşağıda görülen klinik araştırma sonuçları tarafından da doğrulanmaktadır.
Not: Hastanın epidural boşlukta pozitif basıncı olunca hatalı negatif sinyal verme özelliği nedeniyle ‘Asarak Düşürme’ tekniği bu kıyaslamaya dahil edilmemiştir.
|
|
|
|
|
4. Küçük iğne:
|
Çapı küçük olan bir iğne LOR tekniğinin neden olduğu derecede aynı ‘hissi’ vermediğinden, yaraya neden olan 16 swg iğne narkozcular tarafından sadece epidural anestezi sırasında kullanılmakta ve bu işlemler için seçilmektedir. Kullanıcı Epidrum’u kullanırken görsel bir son nokta sinyalinin avantajına sahip olduğundan, daha az yaralayıcı bir iğne kullanılarak dural iğne deliği sonrası oluşan önemli baş ağrısını, epidural hematoma oluşumunu ve sinirlerdeki tahribatı azaltır.
|
Epidrum’un tasarımı ve özellikle onun işletme parametreleri ile ilgili bilgiler, üzerinde yapılan klinik araştırmalardan elde edilen orijinal anatomik incelemelere dayanmaktadır.
EPIDRUM İLE DAHA KISA ZAMANDA ÖĞRENME
Epidural anestezinin yapılması konusunda bir deneyime sahip olmayan hasta bakıcıların Epidrum ve Şırınga Direncinin Kaybı (doğal olarak bir simülatörde) yöntemini kullanarak deneyimlerini kıyaslamaları için davet edildikleri başka bir deneme yapıldı.
Bu “Model Denemenin” sonuçları aşağıdaki gibi oldu:
|
|
EPIDRUM
|
LOR
|
|
Toplam
|
100
|
96
|
|
Arızalar:
|
2
|
6
|
|
’Dural İğne Delikleri’:
|
1
|
3
|
Not: yukarıda da görülebileceği gibi Narkozcular için Epidrum ile epidural anestezi işlemlerinin yapılmasının öğrenilmesinin daha kolay ve çabuk olduğuna dair çok açık bir gösterge bulunmaktadır. En azından son nokta sinyali açısından bunlar daha güvenilir olabilmektedir. Epidrum kullanıldığı zaman işlem üzerinde daha fazla kontrol olanağı bulunan danışman eğitmen için son nokta sinyalini o da gözlemleyebildiğinden bu aynı zamanda çok daha az streslidir. Bunun tersine Şırınga Direncinin Kaybı yöntemi kullanılınca, pratisyen tarafından son nokta sinyalinin alınmış olduğuna güvenmesi gerekmektedir.
ALPAY MEDİKAL İÇ VE DIŞ TİCARET LTD.ŞTİ.
Acıbadem Cad.No : 204/2 ACIBADEM-İSTANBUL
Tel : 0216 545 30 32 Faks : 0216 545 30 49 e-mail : info@alpaymedikal.com
