www.alpaymedikal.com - Epidrum Nedir

EPIDRUM NEDİR ?

Epidrum, epidural işlemleri kolaylaştırmak için optimum, sabit, düşük basınçlı bir LOR cihazıdır.

İğne ile şırınga arasına konularak, diyaframının genişletilmesi için cihaz hava ile doldurulur.

İğne ilerledikçe, diyaframın aniden daralması iğnenin epidural boşluğa nüfuz ettiği sinyalini

vererek son noktaya erişilmiş olduğu konusunda oldukça spesifik, pozitif ve görsel bir doğrulama yapar.

Yüklenmiş-kullanıma hazır                    Boşalmış-epidural boşluğa nufüz etmiş

                       Son nokta işareti konusunda daha fazla emin olmak için!

NASIL ÇALIŞIR

Epidural anestezi yaparken epidural boşluğu tanımlamanın bir aracı olarak Epidrum, LOR şırıngaların yerine geçmektedir.

Şişirilerek epidural iğneye bağlandığı zaman epidural boşluğa boşaltmak için yeterince yüksek bir basınçta çalışırken,

hastanın dokularına sızıntıyı minimuma indirmek için bu basınç yeterince düşüktür.

Bu optimum basınç operatörün iğnenin uç pozisyonunu yorumlamasına izin verirken,

cihazın üst tarafında bir manometrenin menisküsü gibi hareket eden ince bir diyafram yardımıyla üretilir.

İlerleme araçlarını epidural boşluğu algılama araçlarından ayırarak,

Epidrum aşağıdaki yararları sağlar:

1.        İğne üzerindeki iki el derinlik, yön ve batırma hızının kontrolünü geliştirir

2.        Görsel sinyal daha kolay bir şekilde yorumlanır ve denetlenebilir

3.        Cihazın içerisindeki sürekli basınç olabilecek en hızlı sinyal değişmelerini sağlar

4.        Gelecekte epidrum daha küçük çaplı iğnelerin kullanılmasına izin verebilir.

GENEL YARARLARI

   GÖRSEL OLARAK SON NOKTA SİNYALİ VERİR!

Epidural anesteziyi yerine getirirken, epidural boşluğu tanımlamanın bir aracı olarak, Epidrum Şırınga Direncinin Kaybının yerine geçer.

Epidrum, epidural boşlukta yeterince yüksek basınçta çalışmak için tasarlanmış olan ve optimum direnç kayıp basıncına sahip bir cihaz olmasına rağmen, hastanın dokularına sızıntıyı minimuma indirmek için yeterince düşük basınçta çalışmaktadır. Bu optimum basınç cihazın üst tarafında bir manometrenin menisküsü gibi hareket eden son derece ince bir diyafram yardımıyla üretilirken, operatörün iğnenin uç pozisyonunu tanımlaması için diyaframın sinyalini yorumlamasına izin verir. İğnenin ilerleme araçlarını epidural boşluğu algılama araçlarından ayırarak,

Epidrum aşağıdaki yararları sağlar:

Daha iyi yön ve derinlik kontrolü için iğnenin üzerindeki (bir el yerine) iki el

Görsel uç nokta

Optimize edilmiş basınç – gerçek olmayan pozitif hatayı asgariye indirir.

Aşağıdakilerin yapılabilmesi için daha küçük bir iğnenin kullanılmasına izin verir:

a. dural iğne deliği sonrası oluşan baş ağrısını azaltır.

b. epidural hematoma oluşumunu azaltır.

Daha kısa eğitim periyotları

Pratisyen işlemi yaparken onu denetliyen kişi sinyali izleyebilir.

Emniyetli

Etkili

Güvenilir.

Dural tap olması halinde kolaylıkla gözlenebilen csf (beyinsel omirilik sıvısı).

Orijinal araştırma / klinik inceleme tarafından belirlenen optimum çalışma parametreleri.

Epidrum 30 ml hava ile aşırı miktarda şişirilmiş ve hala 200 cmH2O’nun altındadır.

EPIDRUM’UN SEÇİLMESİNİN SAĞLIKLI OLMASI VE ERGONOMİK YARARLARI

Epidural anestezinin mevcut yöntemlerine göre Epidrum belirli önemli avantajlar sağlar.

1. Kontrol


Epidrum, kullanıcının iğne üzerinde her iki elini de kullanarak, yön ve derinlik kontrolünü daha iyi yapabilmesini sağlar. Bu aynı zamanda epiduralistin iğne üzerinde devamlı olarak baskı sağlamasına ve iğnenin ucu dokunun ardışık katmanlarından geçerken ‘dokunma duyusunun’ artmasına izin verir. Bu özellikle güç koşullarda yararlıdır (yaklaşık %8?)

2. Basınç:

Omurgalar arası bağları çok yumuşak olan veya aralarında boşluklar bulunan, yani boggy  backs’ denilen hastalarda diğer cihazlar ile çok daha yüksek basınçlar ortaya çıkar, örneğin,Şırınga Direnci Kaybı sonucu dokulara boşalarak, kullanıcıya iğnenin ucu epidural boşluğa girmiş gibi aldatıcı bir pozitif sinyal verir.
LOR şırınga ile yapılan testlerde aşağıdaki çıkış basınç verileri kaydedildi:

cm H2O

LOR Şırınga:

ortalama 687; aralık 176 – 1127

Epidrum: (tipik)

ortalama 90; aralık 70 – 110

Not: ‘boggy backs’e sızıntı yaklaşık 120 cm H2O’da olmaktadır ve bu Epidrum’un alçak basınçta bir ‘boggy backs’e sızdırma olasılığı olduğunu ve epidural boşluğa boşalırken hastayı rahatsız etmeyeceği anlamına gelir.

Kaynak: Anestezi ve Peri Operatif Tıp ile ilgili 9. Güncel Tartışmalarda Dr. Jim Roberts’in Epidrum Sunumu

3. Son nokta Sinyali

Dokunma hissi ile iletilen sinyalin Epidrum tarafından kullanıcıya iletilen oldukça özel ve görsel olan sinyale göre belirsiz olduğu çok açık bir gerçektir. Bu durum aşağıda görülen klinik araştırma sonuçları tarafından da doğrulanmaktadır.

Not: Hastanın epidural boşlukta pozitif basıncı olunca hatalı negatif sinyal verme özelliği nedeniyle ‘Asarak Düşürme’ tekniği bu kıyaslamaya dahil edilmemiştir.

4. Küçük iğne:

Çapı küçük olan bir iğne LOR tekniğinin neden olduğu derecede aynı ‘hissi’ vermediğinden, yaraya neden olan 16 swg iğne narkozcular tarafından sadece epidural anestezi sırasında kullanılmakta ve bu işlemler için seçilmektedir. Kullanıcı Epidrum’u kullanırken görsel bir son nokta sinyalinin avantajına sahip olduğundan, daha az yaralayıcı bir iğne kullanılarak dural iğne deliği sonrası oluşan önemli baş ağrısını, epidural hematoma oluşumunu ve sinirlerdeki tahribatı azaltır.

Epidrum’un tasarımı ve özellikle onun işletme parametreleri ile ilgili bilgiler, üzerinde yapılan klinik araştırmalardan elde edilen orijinal anatomik incelemelere dayanmaktadır.

EPIDRUM İLE DAHA KISA ZAMANDA ÖĞRENME

Epidural anestezinin yapılması konusunda bir deneyime sahip olmayan hasta bakıcıların Epidrum ve Şırınga Direncinin Kaybı (doğal olarak bir simülatörde) yöntemini kullanarak deneyimlerini kıyaslamaları için davet edildikleri başka bir deneme yapıldı.

Bu “Model Denemenin” sonuçları aşağıdaki gibi oldu:

EPIDRUM

LOR

Toplam

100

96

Arızalar:

2

6

’Dural İğne Delikleri’:

1

3

Not: yukarıda da görülebileceği gibi Narkozcular için Epidrum ile epidural anestezi işlemlerinin yapılmasının öğrenilmesinin daha kolay ve çabuk olduğuna dair çok açık bir gösterge bulunmaktadır. En azından son nokta sinyali açısından bunlar daha güvenilir olabilmektedir. Epidrum kullanıldığı zaman işlem üzerinde daha fazla kontrol olanağı bulunan danışman eğitmen için son nokta sinyalini o da gözlemleyebildiğinden bu aynı zamanda çok daha az streslidir. Bunun tersine Şırınga Direncinin Kaybı yöntemi kullanılınca, pratisyen tarafından son nokta sinyalinin alınmış olduğuna güvenmesi gerekmektedir.



KLINIK VERİLER

Epidrum’un Şırınga Direncinin Kaybı ile kıyaslanması için Londra’daki    Northwick Park Hastanesinde çok zor bilimsel koşullar altında klinik araştırmalar yapıldı. (Yerel Araştırma Etik Komitesi planlanan araştırmayı onayladı ve bu araştırmaya 3058 referans numarasını verdi.)

Sonuçlar aşağıda verilmektedir:

Epidrum

LOR

Araştırmaların Önemi

Toplam:

278

189

Arızalar:

3 (1%)

10 (5.3%)

Oldukça önemli
(p = 0.007)

Dural İğne Delikleri:

1 (0.4%)

4 (2.1%)

Aşağıdaki nota bakın

Girişimler (>2):

18 (6.5%)

32 (16.9%)

Çok önemli
(p = 0.0003)

Kullanım Kolaylığı:

253 (91%)

145 (77%)

Çok önemli
(p = 0.00002)

Son nokta Güvenliği

269 (96.7%)

164 (86.8%)

Çok önemli
(p = 0.00005)

Not: Dural iğne deliği verilerinin belirleyici olarak algılanması için yeterli istatistiksel veriler bulunmamakla birlikte, Epidrum kullanımının hastanede yatan hasta ve kan yaması maliyetlerindeki tasarruflar sayesinde dural iğne delikleri ile ilgili olayların azaltılması açısından çok güçlü göstergelere sahip bulunmaktadır.

ALPAY MEDİKAL İÇ VE DIŞ TİCARET LTD.ŞTİ.

Acıbadem Cad.No : 204/2 ACIBADEM-İSTANBUL

Tel : 0216 545 30 32 Faks : 0216 545 30 49   e-mail : info@alpaymedikal.com